回避申请书
申请人：
被申清人：姓名、性别、工作单位及职务、参与本案工作的职务
请求事项及理由：
请人民法院审查，更换 审理本案。
此致
人民法院（或人民检察院、公安局）
申请人：（签名）
年月日
王某是一家工厂的女职工，年方22的她相貌出众，落落大方，其所在车间的车间主任吴某品德较为败坏，多次对王某动手动脚，甚至用暴力强迫王某做有辱人格的动作。王某无法忍受，将吴某告到法院。王某得知合议庭的一位审判员张某是吴某的胞弟，于是，准备向法院提出对该审判员的回避申请。
回避申请书
申请人：王某，女，xxxx年x月x日出生，汉族，住所地：xx市xx县x路x号，电话：xxxxxxx。
被申请人：张某，男，xx市xx区人民法院刑事审判庭审判员，在审理申请人诉吴某侮辱一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，张某与本案被告吴某系同胞兄弟关系，二人为近亲属。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条之规定，审判人员是本案当事人或者当事人近亲属的必须回避，现申请张某回避。
请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
xx市xx区人民法院
申请人：王某
xx年xx月xx日