遗赠扶养协议
甲方（遗赠人）： （写明姓名、住址）
乙方（受赠人）： （写明姓名、住址）
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下
一、甲方愿将自己 全部赠给乙方。乙方在甲方去世后即受领上述全部
财产。
三、乙方应于每月 日前给付甲方生活费＿＿＿＿元。
三、乙方保证继续悉心照顾甲方,甲方去世后由乙方负责送终安葬。
四、甲方应负对遗财的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意
将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议：
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续＿＿＿月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自＿＿＿起生效、
本协议一式两份，双方各执一份。
甲方： （签字、盖章）
乙方： （签字、盖章）
xx年x月x日
某村的郑某是一位孤寡老人，生活贫困，仅有旧房屋四间及一些老式的家具，老人身体不好，已基本丧失了劳动能力同村的王某，生性善良，乐于助人，愿意帮助郑某产于是，在郑某的邀请下，二人签定了遗赠扶养协议。
遗赠扶养协议
甲方(遗赠人)：郑某，女，xx年xx月x x 日出生，现住xx市xx镇xx村xx号。
乙方（扶养人）：王某，女，xx年xx月xx日出生，现住xx市xx镇xx村xx号.
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方愿将自己坐落xx市xx镇xx村xx号的旧房星四间，建筑面积八十多平方米，以及房屋中的一切家具及其他物品等个部赠给乙方。乙方在甲方去世后即受领上述全部财产。
二、乙方应于每月x 日前给付甲方生活费x x 元,医疗补助费xx元。
三、乙方保证继续悉心照顾甲方，甲方去世后由乙方负责送终安葬。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续XX月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，xx市公证处xx办事处留存一份。
遗赠人：郑某
扶养人：王某
XX年XX月XX日