保亭黎族苗族自治县人民政府关于印发《保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗实施暂行办法》的通知
保府[2006] 23号

各乡、镇人民政府，县七仙岭农场，县政府直属各单位：

　　《保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗实施暂行办法》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二OO六年五月十七日

保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗实施暂行办法

第一章 总则

　　第一条 为了保障广大农民群众获得基本的医疗卫生服务，提高农民健康水平，加快建设社会主义新农村步伐，实现全面建设小康社会目标，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)和省委省政府《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》(琼发[2006]3号)精神，结合我县实际，制订本实施办法。

　　第二条 本办法所称的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

　　第三条 新型农村合作医疗制度遵循“政府组织引导，尊重群众意愿；多方筹集资金，保证收支平衡；实行县级统筹，突出大病重病；报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。

　　第四条 凡户口在本县的常住农村(包括乡、镇经济场)居民，以户为单位，均可参加农村合作医疗。长期居住农村地区的城镇户口居民、城市建设征地农转非居民等无基本医疗保险的人员，也可以户(本户口享受基本医疗保险的人员除外)为单位参加农村合作医疗。农垦暂不列入本办法实施范围。

　　第五条 参加合作医疗的农民(以下简称参合农民)，享有按规定所要求的服务、医药费用补偿以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。

　　第六条 新型农村合作医疗制度执行年度为每年7月1日至次年6月30日。参加合作医疗的农民进行注册登记，以户为单位办理《海南省新型农村合作医疗证》(以下简称《合作医疗证》)手续，并持证就医及报销。当年参合，当年受益。

　　第七条 农村五保户、特困户及烈属等弱势群体的参合金从农村医疗救助基金中解决，由民政部门统一缴纳。

第二章 组织机构及职责

　　第八条 县政府成立由县长任主任、分管卫生副县长任常务副主任，县政府办主任、县卫生局局长、县财政局局长任副主任，县委宣传部、县发改局、民政局、农税局、审计局、人劳局、扶贫办、农业局、人口和计划生育局、物价局、残疾人联合会、保亭食品药品监督管理局等部门领导和参合农民代表为成员组成的“保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗管理委员会”(以下简称县合管会)，负责全县合作医疗的组织、协调、监督和管理工作。县合管会的职责是：组织制定和修改合作医疗实施办法；审定年度合作医疗实施方案；负责实施办法和年度方案的组织实施及检查督促；资金的筹集、管理；资金预算、决算的审定；组织考核奖惩等。

　　县合管会下设办公室，负责日常业务工作，全称为“保亭黎族苗族自治县新型农村合作医疗管理委员会办公室”(简称县合管办)。县合管办是全县合作医疗的经办机构，挂靠县卫生局，配备6名专职管理人员，人员编制由县政府解决。县合管办的主要职责是：

　　(一)制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项管理规章制度；

　　(二)负责全县农村合作医疗基金的筹集、营运和管理，编制基金的预算和决算方案；

　　(三)负责审核、认定农村合作医疗定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)以及监督定点医疗机构的服务质量及费用水平；

　　(四)负责农民《合作医疗证》的核发和医药费用报销凭证的审核；

　　(五)对乡、镇合作医疗经办机构实施监督管理，查处各种违规行为；

　　(六)对合作医疗管理人员进行培训和考核；

　　(七)处理日常事务，协调各部门、各方面的关系，对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解与处理；

　　(八)定期向县合管会报告工作，执行县合管会交办的其他工作等。

　　(九)建立合作医疗信息管理系统，负责合作医疗信息的收集、整理、分析、使用与传递；

　　(十)对农村合作医疗参与者提供咨询服务等。

　　第九条 各乡、镇相应成立“新型农村合作医疗管理委员会”[简称乡(镇)合管会]。由各乡(镇)政府主要和分管领导、财政所所长及农税人员、卫生院院长、村(居)委会支部书记和参合农民代表组成。其职责是：负责本乡、镇合作医疗的组织、协调、管理、监督和指导工作；承担上级合管会(办)委托的有关工作；负责宣传、发动、组织本乡、镇辖区内农民参加合作医疗；按照政策规定组织发动农民自愿缴费、乡村集体经济组织投入扶持资金；协调处理本乡、镇合作医疗的其它事宜等。

　　乡、镇合管会下设办公室[简称乡(镇)合管办]，设在乡、镇财政所，配备5名专(兼)职人员。其职责是：协助乡、镇政府、村(居)委会做好本乡、镇辖区内的宣传、发动，组织辖区内农民参加合作医疗的工作；按照政策规定代收农民个人缴费和村集体经济组织的扶持资金；协助县合管办做好本辖区内农民医药费用报销凭证的初步审核；及时填报各种报表及收集上报有关信息；受乡、镇合管会委托，对本辖区村级管理人员进行培训考核；执行各项管理规章制度，处理日常工作；完成乡、镇合管会及县合管办交办的其他工作等。

　　县内定点医疗机构设“合管站”，其职责是为参合农民提供相应的医疗服务和费用补偿服务。规范医务人员行为，执行合作医疗有关制度和规定，协助县、乡(镇)合管办做好参合农民门诊医药费报销及住院医药费起付补偿工作。

　　第十条 各村(居)委会相应成立“新型农村合作医疗管理小组”[简称村(居)委会合管组]，人员以村(居)委会支部书记、主任、会计、乡村医生、参合农民代表组成。其职责是：引导、发动村民参加合作医疗；筹集、上缴合作医疗资金；收集并公布有关信息；监督参合农民的就医行为；完成上级合管机构交办的其他工作等。

　　第十一条 县合管办人员工资、工作经费和筹办经费列入县财政预算，工作经费按照农民参合人数人均2元安排，不得从合作医疗基金中提取。各乡、镇合管办、卫生院合管站、村(居)委会合管组工作经费由各乡、镇财政负责解决，按农民参合人数人均1元安排。

第三章 合作医疗基金的筹集

　　第十二条 新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。其筹资水平为：

　　(一)参加合作医疗的农民个人每人每年缴纳10元；