  婴儿死亡率是反映一个地区社会、政治、经济、文化和医疗保健水平的重要指标，加强新生儿保健工作的管理是提高人口素质。为进一步加强新生儿保健管理，降低婴儿死亡率和防止儿童残障，提高我市新生儿保健工作水平，特制定如下实施意见：

　　一、工作目标
　　认真贯彻落实 《中国儿童发展纲要(2001—2010年)》的总体要求，降低出生缺陷发生率及婴儿死亡率，提高出生人口素质，促进我市儿童的健康成长和儿童事业的持续发展，确保《淄博儿童发展纲要》及《淄博市降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动方案(2005-2010年)》的目标实现。

　　二、具体要求
　　1、加强产前保健。凡开展产前检查的医疗保健机构要定期向孕妇及家人介绍有关孕期卫生和围产期保健知识，定期产前检查，加强对胎儿的监护，保障母婴安全。
　　2、熟练掌握新生儿窒息复苏技术，提高抢救水平。产科医生同儿科(新生儿科)医生密切协作，特别是在孕妇有高危因素的情况下，分娩时必须有儿科或新生儿科医生在场，以应对可能发生的新生儿危急情况，提高对高危新生儿的抢救成功率。
　　3、正常新生儿的管理。婴儿出生后，由接生单位按照标准和规范进行管理，实行母婴同室，推行母乳喂养。出院时为新生儿办理全市统一的《儿童保健手册》，并转入儿童所在辖区保健医生进行保健管理与指导。
　　4、新生儿专病管理。对在我市辖区内医疗保健机构出生的婴儿，常规进行新生儿“两病”筛查，筛查出的患儿由市妇幼保健院实行专案治疗管理。
　　5、高危新生儿的管理。高危新生儿应及时转入上一级医院的儿科或新生儿科实施诊疗并观察。出院后的保健管理转送辖区区县以上妇幼保健院的儿保医生专案管理。高危儿常见于以下情况：
　　(1)母亲疾病史：母亲有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为RH阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；
　　(2)母孕史：母亲年龄>40岁或<16岁，孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；
　　(3)分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静和止疼药物史等；
　　(4)新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形
　　6、危重新生儿管理。建立全市危重新生儿急救转运网络，网络中心即市危重新生儿抢救监护中心设在具有NICU的市妇幼保健院。各接生单位遇有以下情况并具备转运条件者，要立即向市危重新生儿抢救监护中心转诊或向有条件抢救危重新生儿的上级医院转诊，无转诊条件的可联系市妇幼保健院医生会诊或由市妇幼保健院负责接转诊。
　　(1)早产儿或低出生体重儿：出生体重≤2000g及胎龄≤34周者。
　　(2)新生儿重症肺炎、呼吸窘迫综合征，吸氧FiO2≥0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者，PaCO2升高；气胸等。
　　(3)循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳等休克表现者。
　　(4)窒息后：神经系统异常(颅内出血、HIE等)，酸中毒难以纠正，低血糖、低血钙等代谢紊乱。
　　(5)外科疾患：隔疝、气管食管瘘等。
　　(6)较重产伤。
　　(7)先天性心脏病。
　　(8)胃肠道畸形。
　　(9)其它：重度新生儿硬肿；新生儿溶血病需换血者；宫内发育迟缓并发器官功能障碍者；出血性疾病；严重感染等。
　　危重新生儿出院后纳入全市儿童保健管理，由市妇幼保健院儿保科医生专案管理。
　　7、新生儿信息资料管理。各定点接生单位要建立全市统一的新生儿出生登记簿、高危新生儿转诊登记簿，危重新生儿讨论、抢救记录，并认真规范填写；建立危重新生儿报告制度，每月填写《淄博市新生儿出生报表》，通过全市妇幼卫生信息网络上报市妇幼保健院。

　　三 、保障措施
　　1、加强组织领导。市卫生局负责新生儿保健管理工作的组织领导及协调事宜，各区县卫生局负责本辖区内新生儿保健管理工作的领导与协调工作。
　　2、建立市妇幼保健院—区县妇幼保健院—接生定点单位三级新生儿保健业务管理网络。市妇幼保健院负责全市新生儿保健业务指导、培训与质量控制工作，要定期组织召开例会，举办培训、学术交流、疑难病例报告会等，提高全市的新生儿保健业务水平。
　　3、加强全市新生儿保健知识的培训。各接生单位所有助产人员、新生儿科医生均要接受市级以上新生儿窒息复苏及有关新生儿保健知识培训，不参加培训人员不得上岗。
　　4、成立全市新生儿保健协作组，制定技术标准、规范等，办公室设在市妇幼保健院。每年组织一次对新生儿保健管理工作的质量考核，对全市的新生儿保健管理工作做出总体评价，以书面形式上报市卫生局。市卫生局将新生儿保健管理纳入全市卫生工作综合目标考核的重要内容，在全市定期通报新生儿保健管理的有关情况。
　　5、组织成立全市高危新生儿抢救、会诊小组，建立全市高危新生儿转诊网络。成立以市妇幼保健院为中心，全市各医疗保健机构为成员单位的二级网络体系，网络成员之间相互合作，密切配合，保证网络畅通。
　　6、市妇幼保健院负责新生儿保健信息资料的收集、汇总工作，不断总结全市新生儿保健工作经验，促进工作的可持续发展。

二00七年十一月六日