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6.

发明

名称

xxx游戏软件

1.

申请号       （发明）

2.分案

提交日

7.

发

明

人

张某

3.

申请日

4.

费减

审批

5.挂号号码

8.申

请人

第一署名申请人

姓名或名称：张某

单位代码或个人身份证：x x x x x x  x x

国籍或居所地国家或地区

电话xxx

地

址

邮政

编码：100000

省、自治区、直辖市名称：北京市

市（县）

名称：朝阳

城区 (乡)、

街道、门牌号

第二申请人

姓名或名称

国籍或居所地国家或地区

电话

邮政编码

地址

第三申请人

姓名或名称

国籍或居所地国家或地区

电话

邮政编码

地址

9.

联系人

姓名

电话

邮政编码

地址

10.确定非第一署名申请人为代表人声明                   特声明第＿＿署名申请人为申请人的代表人

11.

代

理

人

代理机构

名称

代码

邮政编码

电话

地址

代理人1

姓名

代理人2

姓名

工作证号

工作证号

电话

电话

12.分案申请

原申请号：

针对的分案申请号：

原申请日：年月日

13.发明名称

xxx游戏软件

14.生物材料样品保藏

保藏单位

地址

保藏日期  年  月  日

保藏编号

分类命名

本申请涉及的生物材料样品的保藏信息在说明书第＿＿页中

15.要求优先权声明

在先申请国别或地区

在先申请日

在先申请号

16.

在中国政府主办或承办的国际展览会上首次展出

已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

他人未经申请人同意而泄露其内容

不丧失新颖性宽限期声明

17.保密请求

本专利申请可能涉及国家重大利益，请求保密处理是否已提交保密证明材料

18.申请文件清单

1.请求书       份  每份    页

2.说明书摘要   份  每份    页

3.摘要附图     份  每份    页

4.权利要求书   份  每份    页

5.说明书       份  每份    页

（其中序列表  份  每份    页）

6.说明书附图   份  每份    页

权利要求的项数     项

19.附加文件清单

费用减缓请求书     份  每份  页

  费用减缓请求证明   份  每份  页

  提前公开声明       份  每份  页

  实质审查请求书    份  每份  页

  实质审查参考资料   份  每份  页

  转让证明           份  每份  页

  专利代理委托书     份  每份  页

  在先申请文件副本   份数  共  页

  在先申请文件副本首页译文   份  每份页

  原申请文件副本     份  每份  页

  核昔酸或氨基酸序列表   光盘  软盘

其他证明文件（注明文件名称）

20.全体申请人或专利代理机构签章

张某          

xx年x月x日

21.专利局对文件清单的审核

xx年x月x日