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6.

实用新型名称

   xxx按摩鼠标

1.

申请号     （实用新型）

2.分案

提交日

  7.

发明

设计

人

    刘某

3.

申请日

4.

费减

审批

5.挂号号码

8.

申

请

人

第

一

署

名

申

请

人

姓名或名称：刘某

单位代码或个人身份证：x x x x x x  x x

国籍或居所地国家或地区：中华人民共和国

电话xxx

地

址

邮政

编码：100000

省、自治区、直辖市名称：北京市

市（县）

名称：朝阳

城区 (乡)、

街道、门牌号：北京市朝阳区x路x小区x号楼x单元x门

第

二

申

请

人

姓名或名称

国籍或居所地国家或地区

电话xxx

邮政编码

地址

第

三

申

请

人

姓名或名称

国籍或居所地国家或地区

电话xxx

邮政编码

地址

9.

联

系

人

姓名

电话

邮政编码

地址

10.确定非第一署名申请人为代表人声明         特声明第＿＿署名申请人为申请人的代表人

  11.

代

理

人

代理机构

名称

代码

邮政编码

电话

地址

代理人1

姓名

代理人2

姓名

工作证号

工作证号

电话

电话

12.分案申请

原申请号：

针对的分案申请号：

原申请日：年月日

13.

实用新

型名称

    xxx按摩鼠标

14.

要

求

优

先

权

声

明

在先申请国别或地区

在先申请日

在先申请号

15.

在中国政府主办或承办的国际展览会上首次展出

已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

他人未经申请人同意而泄露其内容

不丧失新颖性宽限期证明

16.申请文件清单

1.请求书       份  每份    页

2.说明书摘要   份  每份    页

3.摘要附图     份  每份    页

4.权利要求书   份  每份    页

5.说明书       份  每份    页

6.说明书附图   份  每份    页

权利要求的项数     项

17.附加文件清单

费用减缓请求书    份  每份  页

  费用减缓请求证明份  每份  页

  转让证明          份  每份  页

  专利代理委托书    份  每份  页

  在先申请文件副本份  每份  页

  原申请文件副本    份数  共  页

  在先申请文件副本首页译文   份  每份页

其他证明文件（注明文件名称）