附表1：
氯霉素滴眼液等20种药品最高零售价格表

金额单位：元

序号

定价目录序号

药品通用名称

剂　型

规　　格

计价单位

最高零售价格

备注

1

51

氯霉素

滴眼液

5ml(软塑)

支

0.8

*

滴眼液

5ml(硬塑)

支

1

滴眼液

5ml(含玻璃酸钠)

支

8.8

滴眼液

8ml(软塑)

支

1.2

滴眼液

8ml(硬塑)

支

1.4

滴眼液

8ml(含玻璃酸钠)

支

13.6

栓剂

0.25g*8粒

盒

19.0

2

56

红霉素

软膏

4g

支

1.1

软膏

10g

支

1.5

眼膏剂

2g

支

1

眼膏剂

2.5g

支

1.1

3

74

磺胺嘧啶银

乳膏剂

10g

支

12.7

*

乳膏剂

20g

支

24.1

乳膏剂

25g

支

29.7

乳膏剂

30g

支

35.1

乳膏剂

50g

支

56.4

乳膏剂

500g

桶

470

4

88

甲硝唑

凝胶剂

5g

支

3.9

凝胶剂

10g

支

7.4

*

凝胶剂

20g

支

14.1

阴道泡腾片

200mg*7片

盒

4.8

阴道泡腾片

200mg*8片

盒

5.5

阴道泡腾片

200mg*12片

盒

8.1

*

阴道泡腾片

200mg*14片

盒

9.4

阴道泡腾片

200mg*16片

盒

10.7

序号

定价目录序号

药品通用名称

剂　型

规　　格

计价单位

最高零售价格

备注

阴道泡腾片

200mg*24片

盒

15.8

5

88

奥硝唑

阴道泡腾片

500mg*4片

盒

27.0

栓剂

500mg*5粒

盒

27.5

栓剂

500mg*7粒

盒

38.0

6

90

替硝唑

栓剂

250mg*5粒

盒

7.6

栓剂

200mg*7粒

盒

10.5

*

阴道泡腾片

200mg*7片

盒

7

阴道泡腾片

200mg*8片

盒

8

*

阴道泡腾片

200mg*14片

盒

13.7

7

107

克霉唑

阴道片

0.5g*1片(含送药器)

盒

15

阴道片

0.5g*1片

盒

13

软膏剂

1%：5g

支

0.8

软膏剂

1%:10g

支

1.2

软膏剂

3％:5g

支

1

软膏剂

3％:10g

支

1.6

乳膏剂

1%：5g

支

0.8

乳膏剂

1%:10g

支

1.2

乳膏剂

3％:5g

支

1

乳膏剂

3％:10g

支

1.6

栓剂

150mg

枚

0.9

*

栓剂

150mg*10枚

盒

9

阴道泡腾片

150mg*12片

盒

12

8

108

咪康唑

软膏剂

10g

支

6.1

软膏剂

15g

支

8.9

*

软膏剂

20g

盒

11.6

栓剂

100mg*10枚

盒

10.8

栓剂

200mg*7枚

盒

13.0

栓剂

200mg*8枚

盒

14.8

序号

定价目录序号

药品通用名称

剂　型

规　　格

计价单位

最高零售价格

备注

栓剂

200mg*10枚

盒

18.3

*

栓剂

400mg*3枚

盒

9.3

9

109

酮康唑

乳膏剂

10g

支

8.6

*

乳膏剂

15g

支

12.5

10

114

特比萘芬

软膏剂

1%，5g

支

6.4

*

软膏剂

1%10g

支

12.2

软膏剂

1%，20g

支

17.8

11

116

阿昔洛韦

软膏剂

10g

支

3.4

*

软膏剂

15g

支

3.9

滴眼剂

8ml:8mg(含玻璃酸钠)

支

12.0

12

135

盐酸小檗碱(黄连素)

片剂

25mg*1000片

盒(瓶)

45.5

片剂

50mg*1000片

盒(瓶)

52

13

427

维A酸

凝胶

5mg:10g

支

9.4

软膏剂

5mg:10g

支

8.5

*

软膏剂

10mg:10g

支

14.5

14

793

氨甲环酸

注射剂

100mg：2ml

瓶

5.1

注射剂

200mg：2ml

瓶

8.7

15

省101

司帕沙星

薄膜衣片

100mg*4片

盒

20.0

薄膜衣片

100mg*6片

盒

29.5

*

薄膜衣片

100mg*8片

盒

38.9

薄膜衣片

100mg*10片

盒

48.2

薄膜衣片

100mg*12片

盒

57.5

薄膜衣片

150mg*4片

盒

27.2

薄膜衣片

150mg*6片

盒

40.2

薄膜衣片

200mg*4片

盒

33.9

薄膜衣片

200mg*6片

盒

50.1

分散片

100mg*6片

盒

38.3

分散片

100mg*8片

盒

50.6

序号

定价目录序号

药品通用名称

剂　型

规　　格

计价单位

最高零售价格

备注

胶囊

100mg*4粒

盒

20.0

胶囊

100mg*6粒

盒

29.5

胶囊

100mg*8粒

盒

38.9

16

省547

长春西汀

片剂

5mg*15片

盒

50.0

注射剂

5mg

支

19.4

注射剂

10mg

支

33.0

*

注射剂

20mg

支

56.0

注射剂

30mg

支

76.5

注射剂

10mg：100ml

瓶

35.0

注射剂

10mg：200ml

瓶

35.5

注射剂

10mg：250ml

瓶

36.3

注射剂

20mg：100ml

瓶

59.5

注射剂

10mg：2ml

瓶

58.0

郑州羚锐制药

注射剂

20mg：2ml

瓶

98.0

郑州羚锐制药

中成药部分

序号

定价目录序号

药品通用名称

剂　型

规　　格

计价单位

最高零售价格

备　　注

17

712

百令胶囊

胶囊剂

0.2g*30粒

盒(瓶)

21.8

胶囊剂

0.2g*60粒

盒(瓶)

42.6

*

18

712

金水宝胶囊

胶囊剂

0.33g*45粒

盒(瓶)

34.2

胶囊剂

0.33g*63粒

盒(瓶)

47.3

*

19

626

螺旋藻胶囊

胶囊剂

0.35g*12粒

盒(瓶)

9.8

胶囊剂

0.35g*24粒

盒(瓶)

19.2

胶囊剂

0.35g*36粒

盒(瓶)

28.3

*

胶囊剂

0.35g*48粒

盒(瓶)

37.3

胶囊剂

0.35g*50粒

盒(瓶)

38.8

胶囊剂

0.35g*60粒

盒(瓶)

46.3

胶囊剂

0.35g*72粒

盒(瓶)

55.2

序号

定价目录序号

药品通用名称

剂　型

规　　格

计价单位

最高零售价格

备注

胶囊剂

0.35g*100粒

盒(瓶)

75.7

片剂

0.2g*60片

盒(瓶)

23.7

*

片剂

0.2g*80片

盒(瓶)

31.3

片剂

0.2g*100片

盒(瓶)

38.8

20

627

益血生胶囊

胶囊剂

0.25g*24粒

盒(瓶)

21.9

胶囊剂

0.25g*36粒

盒(瓶)

32.3

*

注：表中备注栏标注“*”的规格为代表品。