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6.该外观设计产品使用的名称

×××笔筒

1.申请号（外观设计）

2.分案提交日

7.设计人

冯某

3.申请日

4.费减审批

5.挂号号码

8.申请人

第一署名申请人

姓名或名称

单位代码或个人身份证：×××××××

国籍或居所地国家或地区：中华人民共和国

电话

地址

邮政编码：100000

省、自治区、直辖市名称：北京市

市（县）

名称：朝阳区

城区（乡）.街道、门牌号：北京市朝阳区×路×小区×号楼×单元×门

第二申请人

姓名或名称

国籍或居所地国家或地区

电话

邮政编码

地址

第三申请人

姓名或名称

国籍或居所地国家或地区

电话

邮政编码

地址

9.联系人

姓名

电话

邮政编码

地址

10确定非第一署名申请人为代表人声明    特声明第    署名申请人为申请人的代表人

11.代理

代理机构

名称

代码

邮政编码

电话

地址

代理人1

姓名

代理人2

姓名

工作证号

工作证号

电话

电话

12.分案申请

原申请号：

针对的分案申请号：

原申请日：年月日

13.该外观设计产品使用的名称

××笔筒

14.产品所属类别

19-99

15.要求优先权声明

在先申请国别或地区

在申请日

在先申请号

16

在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄露其内容

不丧失新颖性宽限期声明

17.申请文件清单

1.请求书   份  每份  页

2图片或照片  份  每份  页

3.简要说明  份  每份  页

图片或照片每份  页  共  幅

18.附加文件清单

费用减缓请求书  份  每份  页

费用减缓请求证明  份  每份  页

转让证明   份  每份  页

专利代理委托书  份  每份  页

在先申请文件副本  份数  共   页

在先申请文件副本首页译文  份  每份  页

原申请文件副本  份每份页

其他证明文件（注明文件名称）

19.全体申请人或专利代理机构签章

冯某

                       年  月  日

专利局对文件清单的审核

                           年  月  日