关于修订硫普罗宁注射剂说明书的通知

      颁布单位： 国家食品药品监督管理局

       关于修订硫普罗宁注射剂说明书的通知

       国食药监注[2008]110号

      各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：

      　　硫普罗宁为一种含巯基甘氨酸衍生物，其注射剂于1998年在我国上市。本品最初上市的说明书内容较简单，适应症不规范，不良反应和注意事项等安全性信息较少。为保证患者用药安全，现对硫普罗宁注射剂（包括硫普罗宁葡萄糖/氯化钠注射液）说明书进行修订，并将有关事项通知如下：

      　　一、请通知辖区内药品生产企业按照说明书样稿（附件）尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪硫普罗宁注射剂临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。

      　　二、说明书样稿中空项或未列全的项目，生产企业应根据实际情况填写，如辅料、形状、规格、贮藏、包装、有效期等。

      　　三、用法用量项的内容按照下列要求填写：

      　　（一）需使用溶媒的注射用硫普罗宁及硫普罗宁注射液：

      　　静脉滴注，一次0.2g，一日一次，连续4周。

      　　配制方法：临用前每0.1g注射用硫普罗宁先用5%的碳酸氢钠注射液（pH＝8.5）2m1溶解，再扩容至5%～l0%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml中，按常规静脉滴注。

      　　（二）不需使用溶媒的注射用硫普罗宁及硫普罗宁注射液：

      　　静脉滴注，一次0.2g，一日一次，连续4周。

      配制方法：临用前溶于 5%～l0%的葡萄糖注射液或生理盐水250～500ml中，按常规静脉滴注。

      　　（三）硫普罗宁葡萄糖/氯化钠注射液：

      　　静脉滴注，一次0.2g，一日一次，连续4周。

      　　四、已获准注册的硫普罗宁注射剂，其说明书系按照说明书样稿核准的，不在上述要求之列。

      　　附件：硫普罗宁注射剂说明书样稿

      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家食品药品监督管理局

      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○八年三月二十五日

      附件：

      核准日期：

      修改日期：

      　　　　　　　　　　　　　　　硫普罗宁注射剂说明书

      　　　　　　　　　　　 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

      【药品名称】

      　　通用名称：XXX硫普罗宁XXX

      　　英文名称：

      　　汉语拼音：

      【成份】

      　　本品主要成份为硫普罗宁

      　　化学名称：N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸。

      　　化学结构式：

      【不良反应】

      　　1．过敏反应：在硫普罗宁注射剂型上市后收集的1560例不良反应病例报告中，严重不良反应病例报告115例，主要表现为过敏性休克的79例（死亡1例）。其他不良反应还有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发热、寒战、头晕、心慌、胸闷、颌下腺腮腺肿大、喉水肿、呼吸困难、过敏样反应等。

      　　2．本药可能引起青霉胺所具有的所有不良反应，但其不良反应的发生率较青霉胺低。

      　　3．血液系统　少见粒细胞缺乏症，偶见血小板减少，如果外周白细胞计数降到每毫升3.5×106以下，或者血小板计数降到每毫升10×106以下，建议停药。

      　　4．泌尿系统　可出现蛋白尿，发生率约为10%，停药后通常很快即可完全恢复。另有个案报道本药可引起尿液变色。

      　　5．消化系统　可出现味觉减退、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胃胀气、口腔溃疡等。另有报道可出现胆汁淤积、肝功能检测指标（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶等）上升，如出现异常应停用本品，或进行相应治疗。

      　　6．皮肤　皮肤反应是本药最常见的不良反应，发生率约为10%～32%，表现为皮疹、皮肤瘙痒、皮肤发红、荨麻疹、皮肤皱纹、天疱疮、皮肤眼睛黄染等，其中皮肤皱纹通常仅在长期治疗后发生。

      　　7．呼吸系统　据报道，本药可引起肺炎、肺出血和支气管痉挛。另有个案报道可出现呼吸困难或呼吸窘迫，以及闭塞性细支气管炎。

      　　8.肌肉骨骼　有个案报道使用本药治疗可引起肌无力。

      　　9．长期、大量应用罕见蛋白尿或肾病综合症。

      　　10．其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，出现疲劳感和肢体麻木应停用。

      【禁忌】

      　　以下患者禁用：

      　　1．对本品成分过敏的患者。

      　　2．重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。

      　　3．肾功能不全合并糖尿病者。

      　　4．孕妇及哺乳妇女。

      　　5．儿童。

      　　6．急性重症铅、汞中毒患者。

      　　7．既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其它严重不良反应者。

      【注意事项】

      　　1．出现过敏反应的患者应停用本药。

      　　以下患者慎用（1）老年患者。（2）有哮喘病史的患者。（3）既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者。对于曾出现过青霉胺毒性的患者，使用本药应从较小的剂量开始。

      　　2．用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用；外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或每6个月应检查一次尿常规。

      【孕妇及哺乳期妇女用药】

      　　妊娠期妇女禁用本药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

      　　本药可通过乳汁分泌，有使乳儿发生严重不良反应的潜在危险，故哺乳妇女禁用。

      【儿童用药】

      　　禁用。

      【老年用药】

      　　未进行该项实验且无可靠参考文献。

      【药物相互作用】

      　　本药不应与具有氧化作用的药物合用。

      【药物过量】

      　　当用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，此时应立即停药，同时应监测生命体征并予以支持对症处理。

      【药理毒理】

      　　硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物试验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝脏损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。此外，硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基。

      【药代动力学】

      　　给大鼠口服硫普罗宁（MPC），自尿中排泄量较低（0.015%），静脉注射后尿中排泄量则明显增高（22.35%）。静脉注射后血中水平高，且至30分钟均可检出，口服60分钟血浆达高峰，直至120分钟可检出。

      　　在人体口服、肌内注射后，尿中排泄量相近（肌注为10%～12%，口服15.47%），但肌注后排泄时间延长，需8～24小时，血浆水平也较口服为高。

      【贮藏】

      【包装】

      【有效期】

      【执行标准】

      【批准文号】

      【生产企业】

      　　生产企业：

      　　生产地址：

      　　电　　话：

      　　传　　真：

      　　邮政编码：