海南经济特区工伤保险若干规定

      （2004年5月28日海南省第三届人民代表大会常务委员会第十次会议通过 2004年6月1日海南省人民代表大会常务委员会公告第11号公布 自2004年7月1日起施行）

      第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国家有关法律和国务院《工伤保险条例》，结合海南经济特区实际，制定本规定。

      第二条 本经济特区下列用人单位应当按照本规定参加工伤保险，为本单位全部从业人员缴纳工伤保险费：

      （一）各类企业；

      （二）个体工商户；

      （三）国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位。

      第三条 国家机关和依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位、社会团体的工伤保险费率，由省人民政府确定。

      国家机关和依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位、社会团体的工作人员，其工伤保险待遇低于国家规定的同类人员工伤待遇标准的，其差额部分予以补足。具体办法由省人民政府规定。

      第四条 建立全省工伤保险储备金调剂制度。各统筹地区将工伤保险储备金的一定比例缴入全省工伤保险储备金专户，并享受共济。具体办法由省人民政府规定。

      第五条 下列项目由工伤保险基金按照规定列支：

      （一）工伤医疗费；

      （二）一级至四级工伤人员伤残津贴；

      （三）一次性伤残补助金；

      （四）生活护理费；

      （五）丧葬补助金；

      （六）供养亲属抚恤金；

      （七）一次性工亡补助金；

      （八）辅助器具费；

      （九）医疗康复和职业康复费；

      （十）工伤预防费；

      （十一）工伤人员劳动能力鉴定费用；

      （十二）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。

      工伤预防费、工伤人员职业康复费的具体管理办法由省人民政府规定。

      第六条 统筹地区劳动保障行政部门为工伤认定机构，负责统筹地区的工伤认定工作。

      统筹地区劳动能力鉴定委员会按照省人民政府有关规定负责劳动能力鉴定工作。

      第七条 未参加工伤保险的用人单位，其从业人员发生事故伤害或者患职业病的，从业人员或者其直系亲属、工会组织可以申请工伤认定。

      用人单位与从业人员或者其直系亲属对因工作遭受事故伤害或者患职业病达成一致后，用人单位反悔的，从业人员或者其直系亲属、工会组织可以申请工伤认定；已超过工伤认定申请时效的，工伤认定申请时效可以自用人单位反悔之日起顺延30日，工伤认定机构应当予以受理。工伤认定机构受理申请后，确认为工伤或者因事故证据灭失导致无法确认工伤的，用人单位应当按照工伤保险的项目及标准支付费用。

      第八条 用人单位、从业人员或者其直系亲属、工会组织确因等待司法机关和有关管理机关做出相关结论而超过工伤认定申请时效的，工伤认定申请时效可以自司法机关和有关管理机关做出相关结论之日起顺延30日。

      第九条 从业人员或者其直系亲属、工会组织认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，工伤认定机构可以根据从业人员或者其直系亲属、工会组织提供的证据依法做出工伤认定结论。

      从业人员与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。依法定程序处理劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。

      第十条 劳动能力复查鉴定的伤残等级有变化的，自做出鉴定结论的下月起，按照重新确定的伤残等级支付伤残待遇，但一次性伤残待遇不再变动。

      第十一条 参加工伤保险的工伤人员，进行劳动能力鉴定所需的费用，从工伤保险基金中列支；未参加工伤保险的从业人员被认定为工伤的，进行劳动能力鉴定所需费用，由用人单位承担。

      同一工伤申请再次进行劳动能力鉴定的，鉴定费用由申请人预缴，再次鉴定结论与初次鉴定结论一致的，鉴定费用由申请人承担；再次鉴定的结论发生改变的，鉴定费用按照前款规定执行。

      工伤人员或者其直系亲属、所在单位申请伤残等级复查鉴定的，鉴定费用按照第一款、第二款的规定执行；由社会保险经办机构申请伤残等级复查鉴定的，鉴定费用从工伤保险基金中列支。

      第十二条 除国务院《工伤保险条例》及本规定已明确规定由用人单位支付的以外，工伤保险待遇分别不同情况，由下列渠道支付：

      （一）用人单位按时足额缴纳工伤保险费的，其参加工伤保险人员的工伤保险待遇费用由工伤保险基金依法支付。

      （二）参加工伤保险人员在用人单位欠缴工伤保险费期间发生工伤的，工伤保险基金支付的费用，以该单位已缴但未使用的工伤保险费为限，其余费用暂由用人单位垫付；自用人单位补足欠缴的工伤保险费、利息或者滞纳金后，工伤保险待遇费用由工伤保险基金依法支付。

      （三）未参加工伤保险的从业人员发生工伤，由用人单位按照工伤保险待遇项目及标准支付费用。

      （四）1994年1月1日《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》施行以前发生工伤的从业人员，被劳动保障行政部门认定为工伤，并被劳动能力鉴定委员会鉴定为一级至四级伤残，所在单位已依法按时足额缴纳工伤保险费的，自本规定施行之日起，其工伤保险待遇费用改由工伤保险基金支付，但属一次性支付的工伤保险待遇费用不再补发。

      由于用人单位少报或者瞒报缴费工资导致工伤人员未能依法足额获得工伤保险待遇的，用人单位应当按照工伤保险待遇标准承担赔偿责任。

      第十三条 从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，用人单位应当采取措施使其得到及时救治，垫付有关费用，待确认工伤后再由规定的渠道支付。

      参加工伤保险的用人单位确无能力垫付工伤医疗费用的，报经劳动保障行政部门同意后，社会保险经办机构可以预付部分医疗费用。

      第十四条 根据工伤治疗需要，经工伤保险定点医疗机构建议，工伤人员可以自发生工伤之日起享有不超过12个月的工伤停工留薪期；特殊情况确需延长的，经统筹地区劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长停工留薪期，但延长期不超过12个月。定点医疗机构每次诊断建议的停工医疗时间，不超过30日。

      当事人对停工留薪期有异议的，可以申请劳动能力鉴定委员会确认。

      第十五条 用人单位不得违法解除与工伤人员的劳动关系。五级、六级工伤人员的劳动合同期满后应当延续。

      依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条规定解除与工伤人员劳动关系的，除有国务院《工伤保险条例》第四十条规定的情形外，用人单位应当一次性发给伤残就业补助金。已参加工伤保险的人员继续享受由工伤保险基金支付的工伤保险待遇；未参加工伤保险的，由用人单位另行一次性发给工伤医疗补助金的50％。

      第十六条 工伤死亡人员的直系亲属，按照规定领取丧葬补助金的标准为死亡人员生前所在市、县上年度城镇从业人员月平均工资6个月的数额。

      应当由用人单位支付供养亲属抚恤金的，用人单位应当按照国务院《工伤保险条例》的有关规定予以支付；如享受供养亲属抚恤金的人员要求一次性支付的，用人单位应当一次性支付该项待遇费用。一次性支付供养亲属抚恤金的数额为国家规定供养亲属抚恤金标准的80％。一次性支付供养配偶及父母的抚恤金应当计发至其75周岁。

      第十七条 用人单位解散、破产、撤销时，应当优先一次性支付应当由用人单位承担的工伤保险待遇费用，并补缴欠缴的工伤保险费。

      用人单位解散、破产、撤销时，应当对其一级至四级伤残人员一次性支付工伤医疗补助金。应当由用人单位支付月伤残津贴的，用人单位应当一次性支付月伤残津贴至伤残人员达到法定退休年龄；伤残人员未参加养老保险或者养老保险缴费年限未达到按月领取养老金所需最低缴费年限的，伤残津贴应当支付至75周岁。应当由用人单位支付生活护理费、辅助器具费的，用人单位应当一次性支付生活护理费、辅助器具费至其75周岁。

      用人单位解散、破产、撤销时，应当对其五级至十级伤残人员一次性支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

      用人单位解散、破产、撤销后，工伤人员继续享受依法由工伤保险基金支付的待遇。

      一次性支付工伤医疗补助金、伤残就业补助金、生活护理费、辅助器具费的具体标准由省人民政府规定。

      第十八条 一级至四级伤残人员本人提出解除或者终止劳动关系的，由用人单位按照本规定第十七条第二款的规定支付工伤保险待遇费用。但计算一次性工伤医疗补助金时应当扣除此前已发放伤残津贴的时间，应当由用人单位支付月伤残津贴的期限不超过20年，支付生活护理费的期限不超过15年。

      第十九条 一级至四级伤残人员以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费，并缴纳社会补充医疗保险费，医疗保险费由用人单位和本人按照规定比例共同负担。

      扣除个人缴纳的医疗保险费后，月伤残津贴低于所在市、县城镇从业人员最低工资标准的，由规定的渠道补足支付。

      第二十条 工伤人员被认定为“因公牺牲”或者被授予“革命烈士”称号的，国家规定的抚恤待遇标准高于工伤保险待遇标准的，高出部分由民政部门按照规定补足支付。

      获得工伤保险待遇的工伤人员参加商业保险的，可以依法获得商业保险赔偿。用人单位或者社会保险经办机构在核定和支付工伤保险待遇费用后，应当将有关费用单据提供给工伤人员向商业保险机构索赔，并复印单据存档。

      第二十一条 用人单位实行承包、租赁经营的，由从业人员劳动关系所在单位承担工伤保险责任，其中：

      （一）原属与发包、出租单位订立劳动合同的从业人员，在合同有效期内到承包、承租单位工作的，其工伤保险责任由发包、出租单位承担；

      （二）除前项从业人员外，已与承包、承租单位订立劳动合同或者发生事实劳动关系的从业人员，其工伤保险责任由承包、承租单位承担；

      （三）以自然人名义承包、承租的，其工伤保险责任由本人承担，其所雇人员的工伤保险责任由发包、出租单位承担。

      第二十二条 用人单位派往其他单位工作的从业人员，由派出单位承担工伤保险责任；派出单位可以与实际用工单位协商订立劳务合同，约定派出人员发生工伤后由实际用工单位对派出单位予以合理补偿。

      从业人员与原用人单位保留劳动关系及工伤保险关系，外出自谋职业的，在其他单位工作期间发生工伤时，按照规定应当由用人单位支付的工伤保险待遇费用，由发生工伤所在单位承担。

      第二十三条 从业人员与用人单位解除或者终止劳动合同后发现工伤，被确认属于在原单位因工作原因导致的，原用人单位应当承担工伤保险责任。

      第二十四条 工伤保险基金实行财政专户管理。省、市、县、自治县财政部门应当对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督，及时拨付工伤保险基金。

      审计机关应当加强对工伤保险基金的收支、管理情况的审计，在依法对国家机关、企业、事业单位领导人任期经济责任进行审计时，应当对其任期内所在单位工伤保险费缴纳情况进行审计。

      第二十五条 用人单位未按照规定缴纳或者欠缴工伤保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定处罚。

      第二十六条 社会保险经办机构未按照规定给付工伤保险待遇费用的，由劳动保障行政部门责令其按时足额给付，并对社会保险经办机构有过错的主要责任人和直接责任人依照国家有关规定给予纪律处分。

      第二十七条 各级人民政府及其劳动保障行政部门、财政部门、社会保险费征收机关或者社会保险经办机构有下列行为之一的，由上一级行政机关责令其限期改正，追回被挪用或者流失的工伤保险基金，并入工伤保险基金；有违法所得的，没收违法所得；对其单位主要负责人、直接责任人分别追究行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

      （一）未按照规定将工伤保险基金转入工伤保险基金财政专户的；

      （二）贪污、截留、挪用工伤保险基金的；

      （三）擅自减、免或者增加用人单位应当缴纳的工伤保险费的；

      （四）擅自更改工伤保险待遇的。

      第二十八条 被雇（聘）用退休人员和进行勤工助学及实习的学生，因工作遭受事故伤害或者患职业病被确认为工伤的，用人单位应当参照工伤保险待遇项目和标准，向其支付工伤费用。

      第二十九条 国务院《工伤保险条例》已有规定，而本规定未作规定的，按照国务院《工伤保险条例》的有关规定执行。

      本经济特区以外的省内各类企业、个体工商户、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其从业人员，参照本规定执行。

      第三十条 本规定具体应用中的问题，由省人民政府负责解释。

      第三十一条 本规定自2004年7月1日起施行，1993年12月30日通过的《海南经济特区城镇从业人员工伤保险条例》同时废止。