卫生部办公厅关于印发康复等七个专业社区卫生人员岗位培训大纲的通知
卫办科教发〔2009〕105号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和原人事部等五部门《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，配合医药卫生体制改革，加强基层卫生人才培养，促进“中西部地区城市社区卫生人员培训项目”的顺利实施，根据社区卫生工作开展的需要，我部组织制定了社区康复、药学、检验、B超、口腔、X线、心电图7个专业人员岗位培训大纲。现将这7个专业人员培训大纲印发你们，以指导社区卫生人员岗位培训工作。
附件：1.社区康复专业人员岗位培训大纲
2.社区药学专业人员岗位培训大纲
3.社区检验专业人员岗位培训大纲
4.社区B超专业人员岗位培训大纲
5.社区口腔专业人员岗位培训大纲
6.社区X线专业人员岗位培训大纲
7.社区心电图专业人员岗位培训大纲

二○○九年六月二十二日

附件1

社区康复专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，了解康复医学的基本理论；掌握社区康复的基本内容及方法，掌握最常用的康复评定技术和最常用的康复治疗和康复护理技术，掌握几种社区常见疾病功能障碍的康复治疗方法及健康教育，能为社区病、伤、残者提供最基本的训练与服务，并能提供康复咨询和转介服务。
二、培训对象
从事社区卫生服务机构康复专业岗位人员，具备中专及以上康复专业或相关医学专业学历。
三、培训方法
以理论授课和实际训练并重方式培训，可采用集中培训或半脱产培训，参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）总论：掌握康复、康复医学、残疾的基本概念，康复医学工作内容、基本原则和服务方式。掌握社区康复的概念、目标、方法、工作任务、管理、方法与康复预防。
（二）康复评定：
1．掌握肌张力与痉挛的评定：肌张力的定义及其分级、痉挛的评定。
2．掌握平衡评定：平衡的定义、平衡功能评定方法。
3．掌握下肢功能评定：步行能力分级。
4．掌握偏瘫运动功能评定：姿势反射定义及其重要的姿势反射、联合反应及其表现、共同运动及其特征、Brunnstrom偏瘫恢复六阶段评定。
（三）运动疗法：运动疗法的种类、社区运动疗法常用设备与矫形器的应用、关节活动度训练方法和注意事项、肌力增强训练方法和注意事项、有氧运动训练的概念与方法、平衡协调训练方法、步行训练方法、Bobath法的治疗原则及其在偏瘫康复中的应用、Bruunstrom治疗方法的本质及其在偏瘫康复中的应用、运动再学习方法的概念及训练方法。
（四）理疗：掌握电疗的分类与疗法：低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法；光疗法：掌握临床常用光疗法，红外线疗法；掌握冷疗法治疗原理、治疗技术与临床应用。
（五）作业疗法：掌握作业疗法评定，对患者活动能力的评定；掌握作业疗法的适应证、常用设备、注意事项、操作程序与实施训练。
（六）传统康复治疗：掌握推拿疗法的原理、治疗技术、常见病的推拿疗法；掌握偏瘫与截瘫的针刺疗法。
（七）脑卒中的康复治疗：熟悉脑卒中的病因与分类、脑卒中功能障碍与结局；掌握脑卒中的肢体功能障碍康复：急性期、恢复期、后遗症期康复治疗。
（八）软组织损伤：熟悉软组织损伤的分期、治疗原则；掌握常见软组织损伤如踝关节扭伤等的康复治疗原则。
（九）肩周炎的康复：掌握肩周炎的诊断与康复评定,掌握临床表现、关节活动度、肌力、简易上肢功能与日常生活活动能力评定方法；掌握急性期、粘连期与缓解期康复治疗方法。
（十）颈椎病的康复：掌握颈椎病的定义、分型、病因；掌握诊断、康复评定与康复治疗方法。
（十一）腰椎间盘突出症的康复：熟悉诊断、临床表现。掌握康复评定（肌力、行走能力、日常生活活动能力评定）。掌握康复治疗方法。
（十二）骨关节病的康复：掌握定义、病因、特征、临床表现。掌握康复评定（关节活动度、肌力、Lysholm膝关节分系统评定）。掌握康复治疗方法。
（十三）骨折后的康复：熟悉临床表现、骨折的愈合过程。掌握康复评定（关节活动度、生活能力评定）。掌握康复治疗方法。
（十四）高血压的康复：了解高血压的定义与病因。掌握康复评定的内容与方法。掌握康复治疗方法。
（十五）糖尿病的康复：掌握糖尿病诊断标准,康复评定的目的与方法。掌握康复治疗方法。

附件2

社区药学专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，能按照优良药品调剂规范完成处方的审核、药品调配和发放，并能使用药品说明书等进行常用药物咨询和合理用药宣教工作，熟悉国家基本药物目录,能够进行药品不良反应关联性评价和报表填写。
二、培训对象
社区卫生服务机构从事药学工作，并具备中专及以上药学专业学历或药师（士）及以上专业技术职称。
三、培训方法
可采取半脱产或集中方式进行培训。
参考学时数240学时（包括理论授课、技能培训、实习及自学）。
四、培训内容及要求
（一）社区药学服务总论：熟悉药学服务的基本内容；掌握合理处方的标准；掌握处方审核、调配和发放的基本知识和技能，掌握药物咨询的基本技能。
（二）社区药事管理：熟悉社区药事管理及药学部门的任务，掌握特殊药品和高危药品的管理。
（三）临床药理学：了解老年人、婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女的生理生化特点、药代动力学特点；熟悉老年人和婴幼儿药物治疗特点及用药剂量的计算方法；熟悉药品不良反应的内容；掌握药品不良反应的关联性评价和报告表的填写。
（四）社区药剂学知识：熟悉社区常用的药物剂型；掌握各种常用剂型储存和使用中的注意事项，掌握注射剂配伍禁忌表的查询方法。
（五）社区常见病的药物治疗学：掌握高血压、糖尿病、高血脂等社区常见病的治疗药物的分类、代表药物及其通用名、商品名、禁忌症、用法用量、主要不良反应和用药注意事项；熟悉常用抗感染药物及其分类、抗菌药物的分类及代表药物；掌握常用抗菌药物的通用名、商品名、主要不良反应和用药注意事项。了解常用抗菌药物的抗菌谱、作用特点、药物相互作用；掌握常用非甾体抗炎药的通用名、商品名、临床应用、不良反应和用药注意事项。
（六）熟悉与社区药学服务相关的法律法规。

附件3

社区检验专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，能完成血、尿、便三大常规检验工作，严格按照国家对实验室生物安全和对医疗废弃物管理的规定，做好个人防护和医疗废弃物的处理，熟悉常用临床检验项目的临床意义，能开展检验项目的室内质量控制工作。
二、培训对象
从事社区卫生服务机构检验岗位工作，具有中专及以上本专业或相关医学专业学历。
三、培训方法
可采用半脱产或集中培训方式，加强操作辅导与训练。
参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）了解社区卫生服务的特点和要求。
（二）血液学检验：掌握血常规检查方法，标本采集方法，抗凝剂使用，外周血涂片和血细胞染色，血细胞显微镜计数，各类白细胞形态特点，白细胞分类计数，了解血细胞分析仪的应用，熟悉血细胞检查的质量控制。掌握血沉检查方法。掌握血型鉴定,血糖测定方法。
（三）体液学检验：掌握尿液常规检查方法，尿显微镜检查，尿沉渣标本制备，检查内容和报告方式，了解尿液分析仪，熟悉尿液检查的质量控制。掌握尿液早早孕检查。掌握粪便检查方法,掌握粪便寄生虫卵与便隐血的检查方法。
（四）熟悉常用临床检验项目的临床意义。
（五）掌握检验工作人员个人防护、医疗废弃物处理原则与方法。

附件4

社区B超专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
规范超声检查技术和诊断，通过岗位培训，了解超声物理基础知识；熟悉灰阶超声成像基本原理，掌握灰阶超声仪器的基本构成，超声仪器的基本性能和操作方法，掌握腹部、妇产科规范超声检查方法；熟悉超声检查在上述领域的检查适应征。掌握常见病、多发病的超声检查常规、诊断原则和鉴别要点。
二、培训对象
社区卫生服务机构从事超声诊断专业的岗位人员；具备医学大专及以上学历、助理医师及以上执业资格，并有从事超声专业实践一年经验者。
三、培训方法
采用半脱产与集中相结合的培训方式，重点加强仪器规范使用和操作，超声检查技术、技巧手法的技能培训，同时注重超声的疾病诊断中的图像认读、分析、疾病诊断原则、规范报告单书写，以满足临床的需求。
参考学时数240学时（理论授课100学时，见习和实习140学时）。
四、培训内容与要求
（一）物理基础。
1.物理基础：了解超声相关物理概念。
2.超声仪器：熟悉超声诊断图像基础，掌握超声仪器主要组成、超声仪器工作原理、超声图像的方位辨认原则。掌握常见灰阶超声伪像概念和伪像图像识别。掌握超声探头的种类、结构特点、频率和使用范围。
3.超声诊断仪器的使用和调节：掌握仪器调节，仪器使用知识、操作程序与调节要领、主要操作键和旋纽的作用。
4.超声诊断仪的维护：熟悉仪器维护和安全注意事项，仪器日常维护、安全使用须知。掌握探头的保养和维护，探头使用须知。
（二）肝脏。
1．肝脏局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2．掌握肝脏超声检查方法。正常肝脏超声图，超声检查常规和技巧、测量方法、主要超声切面超声图像表现。
3．如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）肝脏弥漫性病变：脂肪肝、淤血肝、肝硬化。
（2）肝脏局灶性病变：常见肝脏囊性病变（肝囊肿和多囊肝）、肝脓肿、肝包虫病、原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏血管瘤。
（三）胆道系统。
1. 掌握胆道系统解剖：肝外胆管组成、胆囊位置、形态、结构特点。
2. 掌握检查方法及正常声像图表现、胆囊和胆管测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）胆囊和胆道先天发育异常。
（2）急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性化脓性胆管炎和胆囊穿孔。
（3）胆囊和胆管结石。
（4）胆道蛔虫症。
（四）胰腺。
1. 胰腺局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法、检查技巧。正常声像图辨认、测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
（2）胰腺囊性病变：假性囊肿、囊肿和囊腺类肿瘤。
（五）脾脏。
1. 脾脏局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法和正常脾脏声像图认读；测量和计算。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）脾脏肿大常见原因、诊断标准。
（2）脾脏先天发育异常。
（3）脾脏囊性病变：脾囊肿、脾脓肿、包虫病。
（4）脾脏实性肿瘤：常见病理类型和基本超声表现。
（六）泌尿系：肾脏、输尿管和膀胱。
1. 泌尿系局部解剖：位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法和正常肾脏声像图认读和测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）先天肾脏变异和发育异常。
（2）肾盂扩张和肾积水。
（3）肾脏、输尿管和膀胱结石。
（4）肾脏实性肿瘤：肾脏错构瘤、肾癌、肾盂癌。
（5）肾脏囊肿、多囊肾和脓肿。
（6）膀胱癌。
（7）输尿管囊肿。
（七）胸腔和腹膜腔。
1. 局部解剖和声像图基本表现。
2. 超声检查方法。
3. 胸水、腹水。
4. 实性肿瘤的超声图像识别。
（八）妇科。
1. 女性盆腔局部解剖：子宫和附件位置、形态结构特点和比邻脏器等。
2. 超声检查方法和正常声像图认读；超声测量。
3. 如下疾病的相关临床知识、超声诊断和鉴别诊断：
（1）先天子宫发育异常。
（2）宫内节育器的形态特点和异常表现。
（3）子宫肌瘤。
（4）卵巢囊肿。
（5）卵巢实性肿瘤。
（6）盆腔积液。
（九）产科。
1．妊娠期子宫特点。
2．超声检查方法。
3．测量：双顶间径、胫骨长度、羊水测定。
4．如下超声诊断和鉴别诊断：
（1）胎囊辨认。
（2）胎头、躯干和肢体、胎盘辨认。
（3）双胎和多胎超声检查和诊断。
（4）无脑儿。
（5）脑积水。
（6）内脏外翻。

附件5

社区口腔专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过岗位培训，能掌握社区常见口腔疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和对症应急处理，对疑难病例能准确及时转诊，熟悉口腔预防保健知识，能开展健康教育，掌握院内感染知识，防止交叉感染。
二、培训对象
社区卫生服务机构中从事口腔专业工作，具备中专及以上口腔专业学历，口腔执业助理医师及以上执业资格。
三、培训方法
可采取半脱产或集中培训方法，重点加强技能操作培训和训练。
参考学时数 240 学时（理论培训80学时，技能培训160学时）。
四、培训内容与要求
（一）牙体牙髓病。
龋病：掌握浅龋、中龋和深龋的临床表现、诊断与鉴别诊断。掌握龋齿的治疗方法，窝洞的分类，窝洞的制备，窝洞的隔湿和消毒，窝洞的垫底，各种充填术。深龋的治疗原则、方法及注意事项。掌握龋病治疗过程中的并发症和处理（意外穿髓，充填后疼痛，充填物折断、脱落、牙折、继发龋）。
熟悉牙体硬组织非龋性疾病（釉质发育不全、楔状缺损、牙体过敏症、牙折）的临床表现和治疗原则。
牙髓病：熟悉牙髓组织结构，了解病因。掌握牙髓充血（可复性牙髓炎）的临床表现、诊断与鉴别诊断。掌握急性牙髓炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和应急处理。掌握慢性牙髓炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。掌握逆行性牙髓炎的临床表现、诊断。掌握牙髓坏死的临床表现、诊断。掌握牙髓病的治疗原则和治疗过程中出现问题的处理。
根尖周病：熟悉根尖周组织结构特点，了解病因。掌握急性根尖周炎（浆液性、化脓性）的临床表现、诊断与鉴别诊断、应急处理和治疗原则。
（二）牙周组织病。
熟悉牙周组织结构。
牙龈病：了解病因。掌握单纯性龈炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则：龈上洁治及注意事项。了解妊娠期龈炎、药物性牙龈增生的临床表现。
牙周炎：了解病因。掌握成人牙周炎的临床表现（牙龈炎症表现、牙周袋的形成、附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动移位和咬合创伤）、诊断与牙龈炎鉴别诊断、治疗（控制菌斑、清除牙石、牙周袋药物处理）。掌握牙周脓肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。掌握牙周萎缩的临床表现。了解青少年牙周炎的临床表现。
（三）口腔粘膜病
掌握复发性口腔溃疡的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
掌握创伤性溃疡的病因、临床表现、治疗。
掌握疱疹性龈口炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
掌握急性假膜型念珠菌病的临床表现、诊断与治疗。
了解口腔白斑、扁平苔癣的病因、临床表现、诊断和防治。
了解艾滋病的口腔表现。
（四）儿童牙病。
了解儿童牙病的特点、临床特点、治疗特点。
掌握牙齿萌出与替换：萌出规律、萌出的时间和顺序、乳牙的替换、乳恒牙的临床区别及其临床意义。
掌握乳牙龋病：乳牙组织结构与解剖形态特点、临床表现特点、药物治疗：适应证、药物。
掌握乳牙的拔除：适应证、暂时保留的原则、注意问题。
掌握年轻恒牙龋病：了解年轻恒牙的概念及其组织解剖学特点，掌握年轻恒牙龋病的特点与治疗原则。
（五）口腔预防保健。
了解口腔预防的概念、分级。掌握社区筛查，口腔健康教育原则、方法。
掌握社区口腔卫生保健。
掌握特定人群的口腔保健：妊娠期妇女、婴幼儿和学龄前儿童、中小学生、老年人与残疾人口腔保健。
掌握口腔疾病的预防：龋病的预防、牙周病的预防、牙颌畸形的预防、口腔癌的预防。
掌握口腔科院内感染与控制：口腔医源性感染的状况、交叉感染、传播方式和途径、控制感染的基本原则和方法。
（六）口腔外科。
了解口腔颌面部应用解剖。
掌握牙槽外科常用局部麻醉的药物、方法、并发症及防治。掌握牙齿拔除术的适应症、禁忌证、基本操作；拔牙并发症的防治。
掌握智齿冠周炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
了解颌面部间隙感染的病因和临床表现。
了解颌面部常见外伤的特点。
（七）口腔修复。
掌握牙冠修复、固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿的适应证、设计原则、临床操作；戴牙后常见问题的处理。 

附件6

社区X线专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过岗位培训，社区X线专业人员应达到掌握X线与X线成像的基本论知识，熟悉X线投照设备的使用及其日常维护、掌握X线防护的方法与操作，掌握胸部X线透视与胸腹部、骨关节常规X线投照的方法，包括常用体位，投照操作与临床应用，掌握胸部、腹部与躯干四肢常规X线的正常影像解剖，掌握胸部、躯干四肢常见病变的一般临床、常规X线诊断与鉴别诊断，能够书写规范的常规X线诊断报告，达到医学影像专业高年住院医与初年技师水平。
二、培训对象
具有大专及以上医学专业学历，热爱本职工作，在社区卫生服务机构从事X线专业岗位，具有执业助理医师及以上资格的医师。
三、培训方法
采取半脱产或集中培训方法，加强技能操作和读片与诊断训练，同时进行理论授课，巩固并系统化理论知识。
参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）影像诊断。
1．熟悉X线基本概念，与X线成像原理。
2．掌握成人与儿童呼吸系统的正常X线影像解剖与常见变异，掌握支气管、肺与胸腔常见病变的影像表现与呼吸系统常见病（肺炎，结核，支气管扩张，肺间质纤维化，胸部外伤，肿瘤，结节病）的X线诊断与鉴别；掌握纵隔常见肿瘤的X线表现与诊断。
3．掌握成人、儿童、老年心脏大血管的正常影像解剖与常见变异，掌握心脏大血管基本病变（不同心腔增大，肺充血或淤血）的影像表现，掌握心脏大血管主要疾病（心脏瓣膜病，高血压性心脏病，肺原性心脏病，主动脉夹层与动脉瘤，心包积液）的X线诊断。
4．掌握成人躯干与四肢骨关节的正常解剖与影像解剖，掌握不同年龄段儿童骨与关节影像特点，掌握骨关节常见病变（感染，骨折，良性与恶性肿瘤，退行性变）的X线典型表现，掌握骨关节常见疾病（骨折与脱位，急、慢性骨髓炎，结核，类风湿性关节炎，退行性骨关节病，椎间盘病变，骨纤维异常增殖症，常见骨与软骨良、恶性肿瘤）的X线诊断与鉴别诊断。
5．掌握腹部X线平片的适用范围与正常影像解剖，掌握常见X线腹平片适应症与病变（急、慢性肠梗阻，腹腔积液与积气，小儿肠套叠，尿路结石，腹部异物）的X线表现与诊断。
6．熟悉食道、胃的钡餐造影检查方法与正常影像解剖，了解常见食道、胃病变（食道静脉曲张，食道异物，食道癌，食道裂孔疝，反流性食管炎，胃消化性溃疡，胃癌）的影像表现与诊断。
（二）技术与操作。
1．掌握影响X线照相影像质量的原因及其原理与影像质量控制的原则与方法。
2．熟悉X线投照设备的基本组成，掌握使用方法与日常维护。
3．熟悉放射防护法的相关内容，掌握在投照中X线防护原则与措施。
4．掌握胸、腹、脊柱与四肢不同部位的投照体位、方法与X线剂量（条件），掌握上述部位与体位X线片的质量评价标准。
5．自觉维护患者利益与隐私，争取患者最大程度的合作。 

附件7

社区心电图专业人员岗位培训大纲

一、培训目标
通过培训，了解心电图和心电图机基本原理，掌握心电图机标准操作、心电图标准测量与正常心电图，临床常见异常心电图分析与诊断，急性心肌梗死心电图的诊断与鉴别诊断，常见心律失常心电图分析，诊断与鉴别。独立分析各种异常心电图1000份以上。
二、培训对象
社区卫生服务机构从事心电图专业岗位人员，专职及兼职人员（具有中专以上的医学专业背景）。
三、培训方法
可采用半脱产或集中培训方式，加强心电图读图分析训练。
参考学时数 240 学时。
四、培训内容与要求
（一）心脏解剖及生理：熟悉心脏解剖；心脏电生理的基本概念。
（二）心电图机原理与应用：熟悉心电图机基本原理、心电图机标准、掌握心电图机标准操作方法、掌握心电图临床技术操作规范。
（三）正常心电图：掌握典型心电图图形、掌握心电图标准测量方法、掌握心电图的正常值。
（四）房室肥厚：掌握心房肥大、心室肥大测量方法及诊断。
（五）心肌梗死心电图：了解急性心肌梗死的临床诊断、掌握急性心肌梗死心电图诊断、心肌梗死心电图分类、分期、部位（ST段抬高、非ST段抬高心肌梗死心电图诊断）。
（六）心律失常总论：掌握心律失常分类、掌握窦性心律心电图诊断。
（七）激动起源异常的心律失常：掌握期前收缩（房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩）；掌握心动过速（房性心动过速、房室交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速）；掌握扑动与颤动（心房扑动、心房纤颤、心室扑动、心室纤颤）的心电图诊断。
（八）激动传导异常的心律失常：掌握房室传导阻滞（I，II，III度）心电图诊断、掌握右束支传导阻滞、左束支传导阻滞心电图诊断。
（九）激动传导途径异常的心电图：掌握预激综合症心电图诊断。
（十）心电图分析诊断与临床应用：掌握心电图分析诊断：心电图分析、方法、步骤、心电图诊断原则、心电图临床应用适应证，局限性。