中国保监会关于保险业参与加强和创新社会管理的指导意见

保监发〔2011〕69号

各保监局，中国保险行业协会，中国保险学会，各保险公司：

  为全面贯彻党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，按照党中央、国务院关于加强和创新社会管理的有关决策部署，现就保险业参与加强和创新社会管理工作，提出如下意见。

  一、充分认识参与加强和创新社会管理的重要性和紧迫性

  保险业参与加强和创新社会管理，是在社会主义市场经济条件下，保险业发挥功能作用的重要体现，是保险业履行社会责任的必然要求。作为一种市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，保险业参与加强和创新社会管理工作，有利于从源头上预防和减少矛盾纠纷，维护社会大局稳定；有利于预防和减少风险事故，促进经济社会稳定发展；有利于整合社会管理和社会服务资源，建立健全社会管理新格局。

  保险业历来重视社会管理功能的发挥，在参与社会管理创新、利用保险机制优势分散社会风险、化解社会矛盾、减轻政府压力、维护社会稳定等方面取得了初步成效。实践表明，保险业参与加强和创新社会管理既是经济社会发展全局的需要，也是自身发展的需要，更是创新政府管理、提高社会管理能力的重要抓手。目前，保险业参与加强和创新社会管理工作仍然存在深度不足、覆盖面不广，缺乏针对性和系统性等问题。全行业要深刻认识加强和创新社会管理的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，进一步完善体制机制，改进产品服务，提高技术和管理水平，努力满足社会风险管理需求，提高社会管理水平。

  二、基本原则和目标任务

  （一）基本原则：保险业参与加强和创新社会管理必须坚持正确方向，一切从实际出发，因地制宜，创造性开展工作。

  ——坚持以人为本、服务为先。以满足人民群众保险需求为中心，以维护消费者利益为出发点和落脚点，改进保险服务，不断增强群众信任感和满意度。

  ——坚持立足实际、改革创新。深入研究国情民情，探索创新保险产品、销售渠道、承保方式和服务模式，有效满足社会管理需要和市场需求。

  ——坚持科学管理、务求实效。科学制定工作方案，有效防范化解经济社会风险。提高经营管理水平，规范高效运作，力争良好的社会效益和经济效益。

  （二）目标任务。紧紧围绕全面建设小康社会的总目标，把发挥保险功能作用与加强和创新社会管理紧密结合起来，激发行业活力，最大限度增加和谐因素，加强参与社会管理制度、体制、机制、能力建设，完善参与社会管理的工作格局。着力解决影响社会和谐稳定的突出问题，深入参与公共安全体系建设、社会矛盾纠纷调处、民生保障体系建设，健全社会风险防范体系，维护保险消费者合法权益，保持社会良好秩序，为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会作出应有贡献。

  三、加强实有人口保险保障，积极参与以保障和改善民生为重点的社会建设

  （一）完善流动人口保险保障与服务体系。扩大农民工意外伤害保险覆盖面，积极开发适合流动人口特点的补充养老、补充医疗、补充工伤等保险产品。研究开展农民工就业创业贷款保证保险和信用保险，推广家政人员保险，做好促进流动人口就业的保险服务工作。积极为留守儿童、留守老人群体提供保险服务。逐步建立保单个人信息数据库，推进实有人口动态管理和服务工作。

  （二）深入推进“三农”保险。进一步扩大农业保险覆盖面，推进老少边贫和有关重点区域农业保险试点，探索推进农房、农机具、渔业保险以及农户综合保险，继续推广农村小额人身保险，为农民生产生活提供较为全面的保障。完善农村基层保险服务体系，规范市场运作，保护农民利益。积极推动“三农”保险与扶贫机制相结合。

  （三）完善多层次社会保障体系。总结推广成功经验，进一步完善扩大保险公司参与新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、新型农村养老保险等社保经办服务。大力发展商业养老和健康保险，继续推进税收递延型个人养老保险试点，积极开展企业年金业务，探索健康保险和健康管理相结合，试点直接参与养老和医疗产业发展，服务国家医疗卫生体制和社会保障体制改革。

  四、发挥经济杠杆作用，提高社会风险管理能力

  （一）发挥费率杠杆作用，促进社会行为规范。推广车险费率与严重违章记录合理挂钩，提升全社会的安全驾驶和交通守法意识，减少交通事故和交通违法行为。实施企业财产险、责任险等的费率与企业安全生产条件和行为挂钩，调动企业加强安全生产的积极性。

  （二）发挥风险管理功能，增强社会抵御风险能力。总结推广上海市重大市政工程项目风险管理全委托试点经验，健全重大项目风险评估和防范机制。加强防灾防损专业人才队伍建设，提升风险识别和监控水平，为投保人提供专业的风险防控服务，增强抵御风险能力。

  （三）发挥保险增信作用，提升信用风险管理水平。探索开展国内贸易信用险、小额消费信贷保证保险。积极参与社会征信体系建设，将保险诈骗和处罚信息纳入征信系统，加大对保险诈骗等违法犯罪行为的防范惩治力度。

  五、健全市场化损失补偿机制，强化公共安全体系建设

  （一）进一步发挥保险应急管理功能。健全保险业应对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的预案和处置机制，加强应急队伍建设，增强应急救援能力。主动加强保险服务，科学安排查勘理赔，确属保险责任的及时预付一定赔款，帮助恢复生产生活。

  （二）大力发展责任保险，提高公共风险损失补偿能力。推广高危行业安全生产责任险、校（园）方责任险、旅行社责任保险等业务，改革完善交强险制度，稳步开展环境污染责任险，建立公共风险社会共担和补偿机制，减轻政府压力，促进事故顺利处置。

  （三）广泛开展治安保险，完善基层社会治安防控体系。总结推广山东聊城等地的社会治安综合保险、河北“护城河工程”有益经验，建立事前防范与事后补偿一体化的群防群治保险工作机制，提升城乡基层治安防控能力。推动开展警务司法工作人员保险，为警务司法队伍建设提供有力支持。

  六、参与群众利益协调和权益保障机制建设，维护社会和谐稳定

  （一）建立社会公众保险利益协调机制。完善重大保险政策公示、听证、咨询论证制度，对于涉及面广、社会关心的保险业务政策制定和调整，要多方听取意见、充分论证、及时向公众进行解释说明。

  （二）健全保险消费者权益保障机制。完善保险信访、投诉、仲裁、调解等机制，畅通和拓宽保险信访渠道，依法及时妥善处理被保险人合理诉求。虚心听取新闻媒体、群众组织、相关协会意见建议，加大监管部门政府信息公开力度，强化保险公司对重要产品、重大经营活动的信息披露。

  （三）参与重点领域社会调解工作。积极参与社会大调解，支持相关部门行政调解、司法调解工作。发挥保险的第三方咨询和协调功能，重点推动交通事故、医患纠纷等领域的调解，发挥交强险、医疗责任险功能，有效化解社会矛盾。

  （四）做好保险业突发群体性事件处置工作。加强保险业群体性事件风险评估，防范重大案件和非正常集中退保风险；事件发生后及时妥善处置，防止风险传染和扩散。

  七、保护保险消费者利益，加强保险业诚信规范经营

  （一）有效解决销售误导、理赔难问题。建立健全行业统一的销售、承保、回访和理赔服务标准。严格执行保单售后回访制度，健全保单及理赔信息客户自主查询机制，建立欺诈误导销售责任追究制度。鼓励开展服务测评，督促落实服务承诺，加强对保险服务的监管和社会监督。

  （二）完善保险条款费率管理机制。兼顾不同投保群体利益，建立科学合理的保险条款费率调整机制。及时回应社会关切，对反映强烈的条款应认真研究，及时改进。积极稳妥推进车险等领域的费率市场化改革。加强行业信息平台建设，积累数据基础，支持风险细分和产品差异化。

  （三）合理运用各种传播手段，建设良好的保险舆论环境。大力宣传保险射幸原理和运行规律，以及保险业防范道德风险的必要措施，培育正确的保险消费意识，防止和减少社会公众误解。规范使用网站、电子商务平台进行宣传，善用博客、微博等新兴媒体与客户保持沟通。加强保险舆情分析研判，及时发布权威消息，做好突发事件的舆论引导。

  八、加强组织领导，建立长效机制

  （一）党委领导，高度重视。保险业参与加强和创新社会管理工作涉及面广、政策性强，各保监局、各保险公司党委要切实负起责任，抓紧建立组织机构和工作机制，明确任务，落实责任主体。要纳入重点工作统筹考虑，制定具体实施方案，及时总结报告。

  （二）加强协调，共同推进。各保监局要加强对当地保险业参与社会管理工作的领导，主动向当地党委、政府汇报有关工作，加强部门联动，协调解决保险业参与社会管理工作的困难和问题。各保险机构要积极参与，拓宽思路，扎实推进。有条件的地方，应积极争取地方政策支持。

  （三）加强培训，提高能力。积极组织开展社会管理方面的教育培训，提高保险业干部职工参与社会管理工作的能力和水平。各级领导要加强对新形势下社会管理重大问题的研究学习，掌握相关理论和方法。

  （四）积极动员，广泛参与。要注重发挥保险业基层党组织作用，利用保险机构点多面广的优势，广泛参与社会管理与服务体系建设工作，努力实现保险业务与社会管理工作良性互动，共同发展。

　中国保险监督管理委员会

　 二〇一一年十一月十六日