宣告死亡申请书

申请人×××，......（姓名、性别、年龄、职业、住址）

申请事由×××，......请求人民法院宣告×××（死亡人姓名）死亡

事实和理由：

申请人×××与下落不明人×××（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）系×××（写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子、债权债务关系等）关系，因其××××（写明失踪的事实、时间），至今已下落不明满四年。依照之规定，特向你院提出申请，请求宣告×××死亡。

此致

××××人民法院

申请人：×××（签名或者盖章）

×年×月×日

附：公安机关或其他有关机关的证明

样式的制作依据与使用说明

1、本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十四条规定制定，用于利害关系人申请法院宣告下落不明人死亡用。

2、申请书应写明失踪的事实、时间和请求。

3、只能向下落不明人住所地基层人民法院提出申请。

4、申请人应在申请书中说明其与下落不明人的关系。

5、有关证明文件应为原件或核对无误的复制件。