××××人民法院

民事裁定书

                                （××××）×民督字第××号   

申请人×××,......（写明姓名或名称等基本情况）。   

被申请人×××,......（写明姓名或名称等基本情况）。   

本院受理申请人×××的支付令申请后，于××××年××月××日发出（××××）××民督字第××号支付令，限令×××（被申请人姓名或名称）在收到支付令之日起十五日内清偿债务，或者向本院提出书面异议。×××（被申请人姓名或名称）已在规定期间提出书面异议。经审查，异议成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十七条的规定，裁定如下：   

终结本案的督促程序。   

本院××××年××月××日（××××）×民督字第××号支付令自行失效。申请人如在收到本裁定后7日内未向本院表示不同意起诉，则本案将转入诉讼程序。

本案受理费××元，由申请人×××承担。   

                                       审判员 ×××   

                                 ××××年××月××日   

                                          （院印）   

书记员 ×××

样式的制作依据与使用说明

1、本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十七条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第四百四十一条的规定制定，供人民法院终结督促程序时使用。

2、本裁定应送双方当事人。